A operadora recusou um procedimento previsto no contrato ou no rol da ANS. Entenda o que fazer e em que prazo.
Direito da Saúde · Recife
Seu plano de saúde negou a cobertura?
Sou Tatyanna Mota, advogada em Direito da Saúde. Atuo na defesa de pacientes diante de negativas de cobertura, reajustes fora do previsto e cancelamento de contrato.
OAB/PE 41.929
Se isso aconteceu com você
A recusa quase nunca vem por escrito — e é justamente o documento escrito que organiza todo o resto.
A autorização que não sai. O reajuste que chega muito acima do esperado. A ligação avisando que o contrato foi cancelado. Nessas horas é comum desistir por não saber o que fazer primeiro — e é exatamente aí que os prazos começam a correr.
- Procedimento negado pela operadora
- Reajuste acima do previsto em contrato
- Tratamento em casa recusado
- Contrato cancelado sem aviso
Áreas de atuação
Em que tipo de caso eu atuo
Aumento anual ou por faixa etária acima do que o contrato e a regulação permitem.
Quando o tratamento em casa foi indicado pelo médico e o plano recusa custear.
Procedimento cirúrgico indicado pelo médico e recusado pela auditoria da operadora.
Recusa de custeio de medicamento prescrito, incluindo uso domiciliar e off-label.
A operadora rescindiu o contrato, ou cancelou por inadimplência sem a notificação devida.
Sobre
Tatyanna Mota
Advogada — Direito à Saúde
Meu trabalho começa por entender o que aconteceu com você. Explico a sua situação em português claro, sem termo técnico desnecessário — porque você precisa entender o próprio caso para decidir o que fazer com ele.
Artigos
Entenda os seus direitos
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Como funciona
Três passos até entender o seu caso
- 01
Você me conta o que aconteceu
Pelo WhatsApp ou pelo formulário. Sem formalidade — o que importa é o que houve.
- 02
Analisamos os documentos
Contrato, negativa por escrito, pedido médico. É a documentação que define o caminho.
- 03
Definimos a via adequada
Administrativa ou judicial. Nem todo caso precisa de processo, e isso fica claro desde o início.
Contato
Quer entender melhor a sua situação?
Me conte o que aconteceu. A partir dos documentos é possível avaliar quais caminhos existem no seu caso — e nem todos passam pelo Judiciário.